医疗保险是职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。下面来看看广州医疗保险的各项办理指南吧。

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2021年度医保缴费基数上下限(2021.07.01-2022.06.30)

城镇职工基本医疗保险缴费基数上限:33786元;

城镇职工基本医疗保险缴费基数下限:6757元;

职工重大疾病医疗补助金:11262元。

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报销比例

城镇职工医保

普通门诊

基层医疗机构:

1、规定标准:80%

2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品:88%

其他医疗机构和指定专科医疗机构:

1、未经转诊45%

2、经转诊55%

统筹基金最高支付限额:300元/人·月(不滚存,不累计)

>>广州职工医保待遇标准一览


城乡居民医保(城乡居民)

普通门诊

1、未成年人及在校学生:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%,年度最高支付限额为1000元/人

2、居民:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%,年度最高支付限额为600元/人

>>广州城乡医保待遇标准一览


城乡居民医保(大中专院校学生)

>>广州学生医保待遇标准一览

办理材料

城镇职工医保

有效社会医疗保险凭证。


城乡居民医保(城乡居民、大中专院校学生)

有效社会医疗保险凭证。

办理流程

城镇职工医保

医疗费用报销待遇原则上通过定点医疗机构予以记账结算,参保人在就医过程中应出示有效社会医疗保险凭证,并配合定点医疗机构进行身份核实。在出示有效的社会医疗保险凭证前,就医所发生的费用全部由参保人自行承担。急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,应当在入院3日内补办示证手续,家属或其他陪同人员应当配合办理相关手续。


城乡居民医保(城乡居民、大中专院校学生)

参保人在医保就医过程中,应出示有效社会医疗保险凭证,并配合定点医疗机构进行身份核实。

首次进行普通门诊(含急诊)、产前门诊检查、门诊特定病种就医,请按规定办理相关手续。

办理地点

定点医疗机构。

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